Primeiros Socorros: Técnicas de Resgate, RCP e Gestão de Emergências Críticas

Em situações de emergência, o conhecimento em primeiros socorros pode fazer a diferença entre a vida e a morte. Em Sandiario, exploraremos as principais técnicas de ressuscitação e resgate para lidar com problemas como obstrução das vias aéreas, parada respiratória ou cardíaca, e como intervir eficazmente enquanto aguarda ajuda profissional. Da manobra de Heimlich à ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e técnicas avançadas como a desfibrilação externa, essas ferramentas são essenciais para manter a estabilidade de uma pessoa em perigo e aumentar as chances de sobrevivência.

Lembre-se sempre dos princípios básicos de primeiros socorros:

1. A primeira coisa é manter a traqueia da pessoa ferida aberta!
2. Em seguida, certifique-se de que a pessoa ferida consegue respirar sozinha. Caso contrário, será necessário realizar respiração artificial.
3. Em seguida, verifique a circulação sanguínea da pessoa e localize a origem do sangramento para tomar as medidas de hemostasia necessárias.

Respirar

A respiração e os batimentos cardíacos são os elementos mais básicos da vida humana. Quando alguém tem dificuldade para respirar ou seu coração para de bater, é um sinal claro de que está em perigo.

Asfixia e colapso respiratório podem levar à parada respiratória. Na natureza, a asfixia é frequentemente causada por afogamento, intoxicação alimentar, inalação de grandes quantidades de fumaça ou ferimentos graves em incêndios. Há até casos em que uma pessoa é atingida por um raio enquanto acampava em um local inseguro, resultando em parada cardíaca e respiratória.

Se a obstrução for no esôfago, também pode causar engasgo, embora geralmente não seja tão grave.

Lembre-se: Independentemente da causa da obstrução das vias aéreas ou do engasgo, o primeiro passo é desobstruir as vias aéreas da vítima. Pode ser vômito, comida, plantas aquáticas, dentaduras, etc. Se a vítima ainda conseguir respirar ou tossir, dê tapinhas nas costas dela com a palma da mão para ajudar. Se a obstrução persistir, você pode tentar o seguinte método:

Método do martelo

Afrouxe roupas apertadas, cintos ou qualquer coisa que restrinja os movimentos do paciente. Em seguida, ajoelhe-se no chão com uma perna dobrada e a outra estendida. Mantendo as coxas paralelas ao chão, pressione os joelhos contra as costelas inferiores do paciente. Abra a boca do paciente e bata em suas costas com os punhos ou cotovelos para aumentar a pressão nos pulmões e expelir a obstrução. Tenha cuidado para não pressionar o estômago para evitar que o conteúdo se espalhe e bloqueie ainda mais as vias aéreas. Não use apenas os joelhos; use os punhos e pulsos para bater e, se necessário, gire a cintura para gerar mais pressão. Bata de três a cinco vezes seguidas até que a vítima volte a respirar ou tussa com força.

Método de Extrusão

Fique de pé ou ajoelhe-se atrás do paciente, abraçando-o pela cintura e costelas com os dois braços. Feche o punho com uma das mãos e feche a outra com o mesmo punho. Em seguida, pressione o abdômen abaixo das costelas e, de repente, puxe-o para cima e para trás com os dois braços. Faça isso com força e em intervalos regulares. Repita de 3 a 5 vezes seguidas. Se não funcionar, bata nas costas do paciente de 3 a 5 vezes para soltar o bloqueio e, em seguida, continue segurando o paciente e repita o processo.

Se a pessoa tiver o azar de ter as vias aéreas bloqueadas por um objeto estranho e ainda estiver consciente, deve inclinar-se ligeiramente, cruzar os dedos e pressionar o abdômen abaixo das costelas, empurrando para cima com força para ajudar a desobstruir a obstrução. Também pode deitar-se sobre um objeto pontiagudo e saliente, como um toco de árvore, uma crista de terra ou uma pedra grande, e pressionar o peso do corpo contra o abdômen para ajudar a desobstruir a obstrução.

Esses métodos são bastante eficazes na remoção de bloqueios. Se não conseguir na primeira vez, não desista. Repita com força crescente até que a obstrução seja removida. Se a obstrução for removida e a pessoa ainda não voltar a respirar, realize respiração artificial imediatamente.

Se o paciente estiver inconsciente e esses métodos não conseguirem remover a obstrução, abra a boca, remova quaisquer objetos estranhos, insira um tubo médico na garganta e aspire a obstrução. Você também pode fechar a boca do paciente, inserir um tubo médico em uma narina, tampar a outra narina e aspirar a obstrução. Esses tipos de tubos médicos são comumente usados ​​para resgatar pessoas que estão se afogando.

Se você for muito forte, pode carregar o paciente nas costas e correr ou pular no mesmo lugar para tentar remover a obstrução.

Se você for magro e o paciente for obeso, deite-o de costas com a cabeça ligeiramente inclinada para o lado e para trás para abrir as vias aéreas. Posicione-o sobre ele, coloque as palmas das mãos no abdômen, abaixo das costelas, e empurre para dentro e para cima de 3 a 5 vezes. Após 3 a 5 compressões, verifique a boca da vítima. Se a obstrução tiver desaparecido, remova-a com as mãos. Se não tiver sucesso na primeira tentativa, tente novamente.

Método de Pressão

Assim que a vítima cair no chão, a primeira coisa que você deve fazer é verificar sua respiração e frequência cardíaca. Cada segundo conta ao lidar com um paciente. Não perca tempo com coisas desnecessárias. Coloque o paciente em decúbito dorsal, pressione suavemente o queixo para cima para manter as vias aéreas abertas. Em seguida, pressione levemente a testa do paciente com a mão esquerda para manter as vias aéreas abertas. Incline-se, coloque sua bochecha perto da boca e do nariz para sentir se ele está respirando. Use os dedos indicador e médio da mão direita para pressionar suavemente um lado do pomo de Adão no centro do pescoço para sentir os batimentos cardíacos (ou você pode pressionar levemente o coração com a palma da mão). Preste atenção se o peito do paciente sobe e desce com a respiração. Conte mentalmente de 5 a 10 segundos.

Beijo da Vida

Independentemente da causa da insuficiência respiratória ou parada respiratória, a respiração artificial deve ser sempre realizada. Esta é a maneira mais rápida e eficaz de resgatar os feridos.

Em condições normais, a respiração do paciente deve retornar rapidamente após a remoção da obstrução das vias aéreas. É importante realizar respiração artificial imediatamente após a desobstrução das vias aéreas.

Etapas para Respiração Artificial:

1. Preparação: Após a desobstrução das vias aéreas, deite a vítima de bruços no chão, afrouxe os botões e cintos e coloque algo sob o pescoço (como botas, roupas dobradas ou até mesmo as pernas de outra pessoa). Abra o maxilar da vítima, incline a cabeça para trás e remova quaisquer objetos estranhos, como dentaduras, e coloque a língua para fora para evitar que ela escorregue e bloqueie as vias aéreas.
2. Verifique: Verifique sua boca e garganta para ter certeza de que não há obstruções.
3. Realize a respiração boca-a-boca: pressione as narinas da pessoa com uma mão, segure seu maxilar com a outra e respire profundamente. Sopre ar com força nos pulmões da vítima. Observe a expansão do tórax da vítima com o canto do olho. Se você observar o tórax da vítima subir com a respiração e sentir o ar escapando da boca quando a respiração cessa, significa que a respiração está funcionando.
4. Expiração: Quando o peito da pessoa subir, abra as narinas e use uma das mãos para pressionar suavemente o peito da vítima, ajudando-a a expirar. Se o peito não subir ao expirar, deite a vítima de lado e bata levemente em suas costas para tentar liberar a obstrução.
5. Repita o processo: sopre repetidamente e ritmicamente, de 16 a 20 vezes por minuto.

Lembre-se: Não desista! A respiração artificial deve continuar até que o paciente esteja respirando por conta própria. Se o envenenamento por monóxido de carbono, um raio ou alguma outra causa paralisou os nervos e músculos, você deve estar preparado para persistir por um longo tempo. Os primeiros 5 minutos são os mais cruciais. Normalmente, o paciente consegue respirar por conta própria durante esse tempo. No entanto, se não conseguir, você deve continuar a respiração artificial por pelo menos meia hora! Nunca desista pela vida da pessoa! Houve um caso em que um socorrista conseguiu salvar uma pessoa que estava se afogando após mais de duas horas de respiração artificial. Os membros da equipe se revezaram no tratamento, prestando muita atenção ao pulso e aos batimentos cardíacos do paciente.

Mesmo quando a vítima consegue respirar sozinha, é importante continuar monitorando-a. Se ela apresentar dificuldades respiratórias novamente, continue a respiração artificial até que ela consiga respirar normalmente por conta própria.

Se os dentes da vítima estiverem cerrados e ela não conseguir abrir a boca, use o método boca-nariz e sopre ar do nariz para os pulmões do paciente.

Uma faca arriscada

Em casos extremos, quando todos os esforços para remover a obstrução falharam, o paciente não consegue respirar sozinho e a respiração artificial se mostra ineficaz, a cirurgia deve ser considerada. Para quem não tem formação médica, esta é, sem dúvida, uma medida arriscada, mas quando a vida do paciente está em jogo e não pode ser salva por nenhum outro meio, o risco vale a pena!

Lembre-se: Este método só deve ser usado quando a vida do paciente estiver em perigo e todos os outros recursos tiverem sido esgotados.

Você precisa de uma faca afiada (uma lâmina cirúrgica afiada é essencial em um kit de primeiros socorros); facão ou faca de sobrevivência não são adequados. Você também precisará de um pedaço de tubo oco (como uma mangueira médica, um tubo espiralado ou até mesmo um tubo de bambu ou um caule oco de outra planta).

O ideal é que os instrumentos sejam esterilizados, por exemplo, com álcool ou licor. Eles também podem ser esterilizados com água fervente e fogo, mas não perca tempo fazendo fogo ou água fervente. Nesse ponto, o mais importante é socorrer o paciente o mais rápido possível, e não tanto se o equipamento está completamente limpo.

Passos a seguir:

1. Peça ao paciente que se deite, levante os ombros e coloque algo atrás do pescoço. Incline a cabeça para trás, mantenha o pescoço reto e firme e segure a cabeça do paciente para evitar que ela se mova.
2. Use o dedo indicador para pressionar e sentir a base do seu pomo-de-adão. O pomo-de-adão dos homens costuma ser mais proeminente do que o das mulheres. Procure outra pequena cartilagem abaixo do pomo-de-adão. Você encontrará uma área côncava entre as duas áreas elevadas.
3. Faça um corte pequeno e profundo na área côncava, de 1 a 2 cm de profundidade. Marque o comprimento correspondente na lâmina antes de cortar. É um pouco difícil no início, mas depois que a traqueia é cortada, o corte fica mais suave. Não continue cortando após perfurar a traqueia.
4. Gire a lâmina ligeiramente para alargar o corte.
5. Insira um tubo oco na incisão para permitir a entrada de ar nos pulmões. Ajuste o tubo conforme necessário e, uma vez na posição correta, faça um curativo no ferimento para evitar que o tubo caia. Se necessário, o ar pode ser injetado nos pulmões do paciente através do tubo para ajudá-lo a respirar de forma independente. Em alguns casos extremos, pode ser necessário aspirar a obstrução nos pulmões do paciente através do tubo antes de substituí-lo por outro.
6. Após a cirurgia, encontre imediatamente a maneira mais rápida de transportar a pessoa ferida para o centro médico mais próximo para tratamento.

Pulso e batimentos cardíacos

Em condições normais, o coração de um adulto bate entre 60 e 80 vezes por minuto, com uma média de 72 batimentos por minuto. A frequência cardíaca aumenta durante exercícios intensos, excitação e estresse.

Você pode sentir os batimentos cardíacos pressionando suavemente a palma da mão sobre a região do coração ou pressionando levemente os dedos na artéria radial do pulso. Se você inclinar a cabeça para um lado e pressionar levemente com os dedos a parte externa do pomo-de-adão, também poderá sentir a pulsação da artéria carótida. As artérias de ambos os lados do triângulo inguinal são superficiais, então você também pode sentir a pulsação pressionando suavemente com os dedos.

Medir sua frequência cardíaca em repouso pode ajudar a entender sua condição física. No entanto, se você estiver cuidando de um paciente, não perca tempo. Se, após 10 a 20 segundos de verificação, você não sentir pulso ou batimentos cardíacos, deve iniciar os primeiros socorros imediatamente.

Desfibrilação externa

O coração humano é dividido em ventrículos esquerdo e direito, que dependem da estimulação bioelétrica para bater. Em condições normais, a frequência cardíaca de ambos os ventrículos é igual. No entanto, quando estes são alterados por fatores externos ou sofrem uma lesão, seus batimentos tornam-se inconsistentes, causando fibrilação cardíaca. Este é um sinal de que o coração está prestes a parar. Uma intervenção externa oportuna pode restaurar o ritmo normal do coração. De certa forma, a desfibrilação externa é a maneira mais rápida de trazer uma pessoa ferida de volta à vida.

Para executá-lo, coloque a base da palma da mão na parte inferior do esterno médio (linha média entre os dois mamilos) da vítima, com a palma da mão espalmada sobre o peito dela. Com a outra mão, feche o punho a cerca de 30 a 40 cm do peito da vítima e bata com o dorso da mão duas vezes, rapidamente, verticalmente e com força para baixo.

Na natureza, a fadiga pode, às vezes, alterar o ritmo cardíaco, comumente chamado de palpitações. Nessa situação, a pessoa geralmente ainda está consciente, e bater rapidamente na área do desfibrilador (na vítima ou em si mesmo) duas vezes com o punho pode ajudar o coração a voltar ao normal.

Observação: A desfibrilação externa deve ser realizada apenas uma vez. Não continue se não funcionar após uma tentativa! Após a desfibrilação, verifique se os batimentos cardíacos retornaram. Caso contrário, inicie a RCP imediatamente.

Estimulação cardíaca

Após a desobstrução das vias aéreas, deite a vítima de bruços no chão. Abra os braços da pessoa, ajoelhe-se ao lado dela, cruze os dedos das duas mãos e segure-a com os dedos curvados para cima e as palmas das mãos apoiadas na parte média e inferior do esterno (na linha média entre os dois seios). Segure os braços e endireite-os, incline-se para a frente e observe a aparência e as reações da vítima. Use o peso do seu corpo e a força da sua cintura para aplicar compressões torácicas verticais, pressionando o esterno para baixo cerca de 4 a 5 centímetros e, em seguida, solte (a base da palma da mão não se separa da parede torácica) para permitir que o esterno se recupere. O movimento deve ser rápido e potente, mas não muito forte para evitar fraturar o esterno da pessoa.

Repita ritmicamente (100 compressões por minuto) até que a frequência cardíaca da pessoa se recupere.

Se o paciente estiver respirando, mas não tiver pulso, use um marcapasso cardíaco; se houver pulso, mas não respirar, realize a respiração artificial. Independentemente do método utilizado, você deve estar muito atento à respiração e aos batimentos cardíacos da pessoa. A combinação de ambos é chamada de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Cada 30 compressões e duas respirações constituem um ciclo de RCP. Leia os números mentalmente (1, 2, 3...10) enquanto realiza as compressões. Repita os números três vezes e sopre duas vezes. Verifique a respiração e a frequência cardíaca da pessoa a cada 5 ciclos. Se após 5 ciclos não houver respiração ou frequência cardíaca, continue a RCP, especialmente para pessoas que se afogaram ou foram envenenadas. Não pare de fazer esforços para salvar vidas.

Se a respiração e a frequência cardíaca da vítima tiverem retornado, mas ela ainda não tiver recuperado a consciência, coloque-a em decúbito lateral, de preferência com algo sob a cabeça. A pessoa também pode permanecer em decúbito dorsal, mas com a cabeça ligeiramente inclinada para o lado e para trás. Dobre os joelhos da pessoa e coloque uma mochila sob ela para facilitar a respiração e a circulação sanguínea.

Se o coração da pessoa tiver voltado a bater, mas ela não estiver respirando, realize apenas respiração artificial, soprando uma vez a cada 5 a 6 segundos até que ela recupere a respiração. Nesse momento, esteja muito atento aos batimentos cardíacos e à respiração da vítima e esteja pronto para realizar RCP a qualquer momento.

Ao realizar a RCP, o ideal é colocar algo sob o pescoço da pessoa para ajudar a inclinar a cabeça para trás e manter as vias aéreas abertas. Mas, se você não tiver nada, não perca tempo procurando um travesseiro.

Nota : Lembre-se das posições de pressão para estimular o coração e eliminar bloqueios: a linha média entre os seios, na parte média e inferior do esterno, e o abdômen, na borda inferior das costelas.

Indicadores eficazes de primeiros socorros bem-sucedidos

Se a pessoa ferida apresentar essas condições após receber os primeiros socorros, isso indica que o atendimento foi eficaz. O próximo passo é continuar o tratamento e aguardar o resgate ou a transferência:

1. A pele e os lábios da pessoa ferida voltaram ao normal, passando de uma cor roxa ou azul para rosa e rosado.
2. A pessoa ferida recuperou a respiração espontânea e o pulso.
3. Os globos oculares podem se mover, as mãos e os pés podem se contrair e a criança pode emitir sons. Ela responde às perguntas do socorrista ou pode responder a perguntas simples.
4. A pupila se contrai de grande para pequena e o reflexo de luz é restaurado.

O manejo adequado de situações críticas, como parada respiratória ou cardíaca, depende da nossa capacidade de agir com rapidez e eficácia. O conhecimento de técnicas de estimulação cardíaca, respiração artificial e primeiros socorros pode salvar vidas, mas a perseverança é sempre fundamental. Embora alguns métodos, como desfibrilação ou estimulação cardíaca, possam parecer arriscados sem equipamento médico adequado, em um cenário de emergência, o risco pode ser necessário para salvar a vida de uma pessoa. É essencial lembrar que, em todos os momentos, a combinação de esforço, calma e ação adequada pode fazer a diferença no desfecho da emergência.