Como parar sangramento, desbridar e fechar feridas em emergências

O manejo adequado de feridas e o controle do sangramento são essenciais para evitar complicações graves, especialmente em situações de emergência em locais remotos ou sem acesso imediato a cuidados médicos. Saber como responder a uma hemorragia arterial, como desbridar uma ferida e como suturar adequadamente são habilidades essenciais para qualquer pessoa envolvida em atividades ao ar livre ou que queira estar preparada para emergências. Sandiario fornece informações detalhadas sobre como lidar com essas situações e como fechar feridas adequadamente para minimizar o risco de infecção e garantir uma recuperação eficaz.

Pare o sangramento

Para um adulto médio, perder 400 ml de sangue gradualmente não causa grandes danos ao corpo, mas isso não significa que você deva ignorar a perda de sangue. Se o sangramento for devido a uma ruptura da aorta, perder centenas de mililitros em poucos segundos pode causar desmaio instantâneo.

Sangramento de veias, capilares e arteríolas pode ser estancado com simples pressão. Aplique pressão na parte proximal do ferimento por alguns minutos e depois solte suavemente. Se o sangramento persistir, continue aplicando pressão até que pare. Quando o sangramento parar, limpe o ferimento e cubra-o com o que tiver à mão, como bandagens, algodão ou qualquer item do seu kit de primeiros socorros. O ideal é usar bandagens limpas, mas, em caso de emergência, você pode usar lenços de sobrevivência ou pedaços de tecido da sua roupa.

Se o ferimento for grande, aplique pressão constante ao redor dele usando algodão, bandagens ou outros curativos. O sangramento geralmente cessa em 5 a 10 minutos. Se a gaze ficar encharcada, adicione uma camada extra na parte externa. Não a levante para verificar o ferimento desnecessariamente. Alivie a pressão suavemente. Se o sangramento persistir, continue aplicando pressão. Assim que parar, envolva o ferimento com gaze e amarre-o firmemente com uma bandagem para manter a pressão.

Se houver um incêndio por perto, pegue uma atadura de gaze ou um cachecol de sobrevivência, enrole-o em cinzas e pressione-o sobre o ferimento; isso pode estancar o sangramento rapidamente. As cinzas de madeira não devem entrar em contato direto com o ferimento, e o uso de cinzas quentes também tem um efeito analgésico.

Se o sangramento nas extremidades não parar com a pressão, você pode usar um torniquete. Na natureza, tubos médicos são comuns, mas você também pode usar tiras de tecido de cerca de 5 cm de largura, cadarços, corda ou até mesmo rattan como torniquetes.

Se estiver usando uma cinta larga de pano, você pode enrolá-la ao redor do ferimento, a cerca de 20 cm de distância, ou enrolá-la duas vezes ao redor da articulação. Amarre as pontas e use um pequeno pedaço de madeira, com cerca de 5 cm de comprimento, para passar entre os panos e usá-lo como alavanca para apertar o torniquete. Depois de ajustado corretamente, coloque o pedaço sob o torniquete para mantê-lo no lugar.

Se o torniquete for uma mangueira, cordão ou corda, não o amarre diretamente sobre a pele, pois isso pode danificar nervos ou músculos. Primeiro, use um lenço ou pano para proteger a área e, em seguida, coloque o torniquete sobre ela.

Após enfaixar o ferimento, afrouxe o torniquete gradualmente. Se o sangramento não parar, reaperte-o e continue com cuidado. É importante registrar o tempo em que o torniquete está aplicado e, a cada 40-50 minutos, afrouxe-o por 3 a 5 minutos para evitar maiores danos. Faça isso lentamente para evitar que o sangramento retorne repentinamente. Além disso, enquanto o torniquete estiver aplicado, verifique se as extremidades da pessoa apresentam palidez, cianose ou frio. Se notar algum desses sintomas, afrouxe o torniquete para restaurar a circulação e recoloque o curativo no ferimento.

Observação: O torniquete só deve ser usado em grandes ferimentos nas extremidades ou quando o sangramento for difícil de controlar devido a artérias rompidas. Nunca deve ser usado na cabeça, pescoço ou tronco. Se permanecer no local por muito tempo, pode causar danos graves aos tecidos, incluindo necrose. Após aplicar o torniquete, procure atendimento médico o mais rápido possível. Se não for possível imediatamente, afrouxe o torniquete a cada 10 minutos para permitir a circulação sanguínea.

Perda de sangue arterial

As artérias são protegidas por tecido muscular e geralmente correm paralelamente aos ossos. A pressão arterial nas artérias é alta e o fluxo sanguíneo é rápido. Se uma grande artéria se romper, ela pode bombear centenas de mililitros de sangue em apenas alguns segundos. Homens geralmente desmaiam em 10 segundos (embora, em teoria, mulheres também possam desmaiar por perder mais sangue, isso nem sempre acontece na prática. Algumas pessoas, por exemplo, sofrem de fobia de sangue e podem desmaiar só de ver sangramento, especialmente se estiverem nervosas). Mulheres são mais propensas a desmaiar ao ver sangue do que homens.

Se ocorrer sangramento arterial, ele deve ser interrompido imediatamente. Em campo, a perda de sangue arterial é sempre acompanhada de trauma. Não perca tempo procurando uma compressa; o melhor é cobrir o ferimento com um lenço ou chapéu de sobrevivência e aplicar pressão. Se não houver nada disponível, use as mãos para aplicar pressão firme e constante, sem aliviar a pressão.

Lembre-se de que existem áreas do corpo onde as artérias estão mais próximas da pele, e pressioná-las pode interromper o fluxo sanguíneo. Lembre-se dessas áreas ao aplicar pressão e estancar o sangramento quando necessário.

Principais áreas para cortar o fluxo sanguíneo nas extremidades:

1. Sangramento no ombro ou na parte superior do braço : Pressiona a artéria supraclavicular.
2. Sangramento no cotovelo : Aplique pressão na artéria interna do braço.
3. Sangramento no antebraço : Pressione a artéria na parte interna do cotovelo.
4. Sangramento na palma da mão : Aplique pressão na artéria radial do pulso.
5. Sangramento na coxa : Pressiona a artéria inguinal média (acima da artéria femoral).
6. Sangramento na panturrilha : Pressiona a artéria interna do joelho.
7. Sangramento no pé : Aplique pressão na artéria na parte frontal do tornozelo.

Outras áreas:

1. Sangramento na cabeça perto da têmpora : Aplique pressão na artéria logo acima da parte frontal da orelha e atrás da têmpora.
2. Sangramento facial sob os olhos : Pressiona a artéria perto da mandíbula.

Pressione para parar o sangramento

Após aplicar pressão no ferimento e na artéria na área correspondente para estancar o sangramento, é crucial aplicar imediatamente um torniquete para estancar o sangramento e então prosseguir com o tratamento do ferimento.

De modo geral, qualquer tipo de trauma que cause sangramento arterial é bastante grave. Se o sangramento arterial não for tão grave (neste caso, chamamos de "menos grave" quando a pessoa permanece consciente ou acorda após desmaiar), após a aplicação do torniquete e o tratamento do ferimento, o mais importante é buscar ajuda médica o mais rápido possível. Entre em contato com uma instituição médica ou leve a vítima para tratamento o mais rápido possível.

Não meça a gravidade do sangramento arterial comparando-o ao sangramento venoso. Mesmo um sangramento arterial leve pode ser muito mais perigoso do que o venoso. Se a aorta sofrer uma ruptura grave, o sangue bombeado pelo coração pode ser ejetado a vários metros de distância.

Pessoas com sangramento arterial grave geralmente não conseguem se salvar. Como socorrista, você precisa controlar seu medo e ajudar a estancar o sangramento o mais rápido possível, pois, caso contrário, a vítima pode morrer rapidamente devido à grande quantidade de sangue perdida.

Observação: Não deixe a vítima de sangramento arterial desmaiar! Se a pessoa perdeu muito sangue, geralmente estará confusa, com frio e sonolenta. É necessário continuar conversando e encorajando-a. Se ela apresentar sinais de desmaio, acorde-a abanando-a suavemente com a palma da mão, mas não a sacuda. ​​Depois que uma pessoa que perdeu muito sangue adormece, muitas vezes não consegue acordar.

Quando alguns ferimentos sangram de artérias específicas e não é possível aplicar pressão para estancar o sangramento, a artéria rompida deve ser localizada e ligada. Esses tipos de ferimentos podem ser muito graves, variando de perfurações no tronco (como as que ocorrem quando os procedimentos adequados não são seguidos ao instalar armadilhas com estacas) a fraturas de membros.

Aviso: Colocar uma ligadura arterial sem treinamento médico adequado pode causar danos permanentes à vítima! As artérias são acompanhadas por nervos, e beliscá-las ou amarrá-las pode causar danos irreversíveis, como perda da função dos membros. No entanto, se você não amarrar a artéria, a pessoa não poderá ser salva, então o risco vale a pena.

Instrumentos cirúrgicos devem ser esterilizados. Por exemplo, você pode deixá-los de molho em álcool ou fervê-los em água. Também é muito importante lavar bem as mãos. Mas se a situação for urgente, não perca tempo acendendo uma fogueira e fervendo água!

Limpe o sangue do ferimento com água, localize cuidadosamente a artéria afetada com os dedos e amarre a ponta da artéria com um fio fino (de preferência esterilizado).

Se a artéria estiver completamente rompida, pode ser difícil encontrá-la. Após limpar o ferimento com água, afrouxe um pouco o torniquete e examine o ferimento atentamente. Se continuar sangrando em alguma parte, suture a área.

Após a cirurgia, afrouxe um pouco o torniquete. Se o sangramento não parar, amarre-o novamente e continue procurando por vasos sanguíneos rompidos.

Assim que a operação estiver concluída, leve a vítima ao hospital o mais rápido possível e entre em contato com profissionais médicos para obter ajuda.

Apêndice: Sangramento arterial perigoso

A aorta também é conhecida como artéria elástica. Além dela, outras grandes artérias, como a pulmonar , a inominada , a carótida comum , a subclávia e a ilíaca comum , apresentam características semelhantes.

As artérias de grande e médio calibre apresentam uma estrutura graduada, sem limites claros entre si. A íntima (camada interna) é mais espessa do que a das artérias de médio calibre, e a lâmina elástica interna conecta-se à da média.

A membrana média é a mais espessa de todas, composta principalmente por 40 a 70 camadas de membranas elásticas porosas. Por esse motivo, às vezes é chamada de artéria elástica . Essa camada também possui fibras de colágeno e pequenas quantidades de fibras elásticas e músculo liso. A membrana externa é mais fina, composta de tecido conjuntivo que inclui vasos sanguíneos nutritivos, vasos linfáticos, nervos e outros. A membrana elástica externa conecta-se à camada média, de modo que a separação entre as duas não é clara.

Sangramento de grandes artérias é o mais perigoso e deve ser tratado com urgência. As artérias devem ser enfaixadas com muito cuidado. É importante tentar remover uma pequena parte da artéria do tecido muscular, mas com muito cuidado para evitar danos ao sistema nervoso.

As arteríolas têm entre 0,3 e 1 mm de diâmetro. Sua estrutura é semelhante à das artérias de médio calibre, mas suas camadas são mais finas. A membrana elástica interna é bem visível, a camada intermediária possui várias camadas de músculo liso e a membrana elástica externa é quase invisível. Como o músculo liso das arteríolas pode se contrair e relaxar, essas artérias desempenham um papel importante na regulação do fluxo sanguíneo, tornando-as vasos de resistência periféricos . As microarteríolas , com diâmetro menor que 0,3 mm, possuem paredes compostas apenas por endotélio e uma ou duas camadas de músculo liso, com uma membrana externa bem fina.

O sangramento de pequenas artérias geralmente pode ser estancado com pressão direta ou tratamento da ferida. Se o sangramento for mais intenso, um torniquete deve ser usado. O sangramento de microarteríolas geralmente não é tão intenso, portanto, a pressão é suficiente em muitos casos.

É importante distinguir entre sangramento arterial e venoso . O sangramento venoso flui de forma constante e lenta, enquanto o sangramento arterial é intermitente e segue o ritmo dos batimentos cardíacos. As paredes das artérias são mais espessas e profundas no corpo do que as das veias e geralmente são protegidas por tecido muscular, com apenas algumas partes expostas perto da superfície da pele.

Se um membro for rompido ou lesado, pode haver um pequeno sangramento. Se os músculos estiverem gravemente danificados, podem sofrer espasmos devido à dor, fechando a artéria rompida. Para tratar esse tipo de ferimento, aplique um torniquete , limpe o ferimento com desinfetante (ou água fervida fria) e amarre a artéria rompida exposta.

Pinças hemostáticas estão disponíveis em lojas de suprimentos médicos e são baratas. Essas pinças podem pinçar vasos sanguíneos para interromper o fluxo sanguíneo ou ajudar a remover artérias rompidas. Elas também são úteis para auxiliar na sutura de feridas ou, às vezes, podem ser usadas como minialicates. Ter uma pinça hemostática no seu kit de primeiros socorros é altamente recomendável. Embora raramente sejam usadas diariamente, são equipamentos essenciais em emergências.

Desbridamento, bandagem e sutura

Feridas expostas são muito propensas a infecções por bactérias, portanto, não importa o tipo de ferida, ela deve sempre ser devidamente coberta e protegida.

Após estancar o sangramento (hemostase), o próximo passo é limpar o ferimento e então cobri-lo com um curativo.

• Em caso de cortes leves , o sangramento geralmente para rapidamente. Após a limpeza, basta cobri-lo com gaze e amarrá-lo firmemente. Se você tiver band-aids no seu kit de primeiros socorros, melhor ainda!
• Se o ferimento estiver contaminado (por exemplo, se tiver entrado em contato com sujeira ou lama), limpe-o com muito cuidado. Se houver objetos estranhos grandes no ferimento, você pode removê-los com pinças hemostáticas.

Limpe bem o ferimento com desinfetante (água fervida e fria é uma opção simples e eficaz). Use um algodão ou pano umedecido para limpar o ferimento de dentro para fora, evitando empurrar a sujeira da periferia para a parte mais interna. Se tiver álcool , use-o para desinfetar a área externa, mas nunca o aplique diretamente no ferimento . Após a limpeza, seque bem o ferimento e cubra-o com um pano limpo.

Em alguns ferimentos grandes, o sangramento pode continuar após a aplicação do tratamento inicial, portanto, você precisará de um curativo para ajudar a absorver o sangue. Em situações de emergência, você pode usar materiais absorventes e atóxicos, como pó de inseto , argila fina e seca ou cinza de madeira (lembre-se de que devem ser naturais e atóxicos). Nunca coloque esses itens diretamente sobre o ferimento; em vez disso, envolva-os em um pano limpo antes de aplicá-los.

Depois de cobrir o ferimento, faça um bom curativo , mas não aplique muita pressão para evitar desconforto.

• Água morna com sal ou chás de ervas com propriedades desinfetantes são boas opções para limpar feridas. A água morna também tem um leve efeito analgésico .

O calor também pode ser útil. Aquecer o curativo no fogo ajudará a estancar o sangramento, aliviar a dor e acelerar a cicatrização. Se você não tiver curativos à mão, aqueça uma pedra no fogo , envolva-a em um pano limpo e coloque-a sobre o ferimento para aliviar a dor.

Lembre-se de que enfaixar o ferimento não significa que tudo esteja resolvido. Se a situação exigir, você pode tomar antibióticos conforme as instruções para ajudar a matar bactérias e prevenir infecções. Além disso, descansar e manter uma boa alimentação pode fortalecer seu sistema imunológico. Mantenha o ferimento seco e evite o contato com água. Verifique e troque o curativo diariamente.

Se a ferida estiver seca depois de um ou dois dias, ótimo. Mas se o curativo ficar úmido ou começar a cheirar mal, a ferida provavelmente está infeccionando . Se a dor aumentar, pode ser outro sinal de infecção.

Se a ferida não cicatrizar ou ainda estiver com pus , é importante limpá-la adequadamente com água fervida ou infusões medicinais. Se houver pus, limpe-a bem para evitar que a infecção piore.

Se você ficar sem bandagens, pode lavá-las em água limpa e fervê-las por cerca de 10 minutos para esterilizá-las . Seque-as e guarde-as até o momento de usá-las. Em emergências, use bandagens não estéreis apenas como último recurso, mas lembre-se de substituí-las por estéreis o mais rápido possível.

Se você tiver oxitetraciclina , triture-a até virar um pó e aplique na ferida para reduzir a inflamação e combater as bactérias o mais rápido possível.

O açúcar também pode servir como anti-inflamatório em emergências. Moa o açúcar até virar um pó e aplique no ferimento. Isso ajudará a absorver a umidade e desidratar as bactérias, o que reduzirá a inflamação. Mas cuidado : certifique-se de ter água limpa suficiente para limpar o ferimento a cada duas horas; se não tiver água suficiente, não use açúcar, pois pode piorar o ferimento.

Observação : usar açúcar é apenas para situações extremas e não é a melhor opção para feridas superficiais. Se você tiver outros medicamentos anti-inflamatórios à mão, é melhor usá-los primeiro. Se a ferida piorar ou não cicatrizar, é crucial procurar ajuda médica o mais rápido possível.

Fechamento de Feridas

Algumas feridas profundas requerem sutura para cicatrizar adequadamente. No entanto, antes de prosseguir com a sutura, é crucial realizar um desbridamento completo para limpar completamente a ferida.

Passos para sutura:

1. Limpe bem o ferimento : Antes de suturar, certifique-se de que o ferimento esteja livre de qualquer sujeira ou bactérias. Use água fervida e fria ou um desinfetante apropriado para limpar a área.
2. Suturas : Se você tiver agulhas e fios de sutura esterilizados no seu kit de primeiros socorros, ótimo! Se não tiver, pode improvisar: pegue uma agulha de costura e um pouco de linha de algodão esterilizada, ou até mesmo um fio de seda da sua roupa. Para deixar a agulha mais parecida com um anzol (e mais eficaz para segurar o ferimento), você pode aquecê-la levemente e dobrá-la no formato desejado com as mãos.
3. Procedimento de sutura :
1. Alinhe as duas bordas da ferida e pressione-as suavemente para que fiquem o mais alinhadas possível.
2. Use a agulha de sutura para perfurar a pele de um lado da ferida, atingindo a camada de tecido subcutâneo, mas não profundamente na camada muscular.
3. Em seguida, enganche a agulha no outro lado do ferimento, puxe a linha e dê dois nós na parte de trás do ferimento para prender as bordas.
4. Se você não tiver pinças hemostáticas, pode fazer isso com as mãos. Recomenda-se dar um nó duplo para garantir que a linha não se desfie.
5. Repita o processo até que a ferida esteja completamente suturada.
4. Suturas para feridas longas ou irregulares : Se a ferida for muito longa, comece a suturar do centro para as duas extremidades. Para feridas com formato irregular, suture ao longo do formato da ferida.

Pós-sutura:

• Curativo : Após a sutura, cubra o ferimento com um curativo limpo. Certifique-se de que o curativo esteja firme, mas não muito apertado.
• Exame diário : É importante verificar e limpar o ferimento todos os dias. Se notar que o ferimento ficou vermelho, mais dolorido do que o normal, se contrai ou endurece, pode estar infectado . Nesse caso, remova alguns ou todos os pontos e limpe bem o ferimento, certificando-se de remover qualquer pus que possa ter drenado.

Feridas profundas e grandes devem ser tratadas com cuidado especial e, se não cicatrizarem adequadamente, é aconselhável procurar atendimento médico.

O conhecimento de técnicas de primeiros socorros, como estancar sangramento arterial, desbridamento adequado da ferida e sutura adequada, é crucial para a prestação de cuidados de emergência eficazes. Embora muitos desses procedimentos possam ser realizados com recursos limitados, é importante lembrar que a prática e os cuidados adequados são essenciais para evitar complicações como infecção. Sempre que possível, procure atendimento médico profissional o mais rápido possível. A limpeza adequada, o uso adequado de materiais esterilizados e o monitoramento constante da ferida são essenciais para garantir uma recuperação bem-sucedida.